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局解病例

头部

A一、右正面神经麻痹,掉去安排面肌的功能。

1、患者为甚么会出现眼睑不克不及闭合和下睑松弛下垂?

由于上睑提肌受未受损的动眼神经安排,因面神经麻痹后眼轮匝肌不克不及紧缩,是以患者眼睑不克不及闭合,且下睑松弛下垂。

2\患者为甚么咀嚼时食品会滞留于齿颊间隙内,且病人不克不及吹口哨?

颊肌有保持颊部的张力和防止食品进入齿颊之间,还可以防止颊粘膜在咀嚼时被咬伤;口轮匝肌的全体或部分紧缩可使唇前突、噘嘴或拉唇近口齿,做吹口哨等举措。面神经麻痹使颊肌瘫痪,使咀嚼时食品会滞留在齿颊之间和不克不及吹口哨。

3\患者为甚么露齿时嘴歪向左边?

很多小的面肌功能妨碍会招致浅笑和大年夜笑等神情消掉,这些小的面肌包含颧肌、笑肌、鼻肌和提上唇肌等,他们都止于脸部皮肤。上述面肌瘫痪后由于对正面肌功能无缺,患者浅笑时口唇被拉向对侧。

4\患者为甚么出现味觉妨碍?

面神经鼓索支含有味觉和副交感两种纤维。个中味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾,传导味觉冲动。由于右正面神经受损,是以右边舌前2/3的味觉消掉。

B2、三叉神经第二支上颌神经痛。

1、复习三叉神经的纤维成分、行动和分布

三叉神经为混淆性神经,既有活动神经也有感到神经,活动神经控制咀嚼肌,感到神经接收头脸部的信息。收回眼神经、上颌神经、下颌神经3大年夜神经。其感到支除分布面深部外,终末支穿面颅各孔,分布于照应的皮肤。眶上神经为眼神经的分支,于眶上切迹或孔出至皮下,分布于额部皮肤;眶下神经为上颌神经的分支,穿眶下孔出,分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤;颏神经为下颌支的分支,出颏孔,分布于下唇及颏区的皮肤。

2、为甚么患者铲除上颌牙后仍未终止苦楚悲伤?

上颌神经有很多分支。上牙后神经,自翼窝上颌神经本干收回,分布于上颌牙齿、牙龈和上颌窦粘膜,拔掉落上颌牙后只阻断分布于牙的神经,而粘膜和牙龈的神经感到痛还存在,所以拔牙后依然会痛。

3、根据所学知识,思虑消除三叉神经痛的办法?

三叉神经的上颌神经发自三叉神经节的中部,沿海绵窦的外侧壁行走,经圆孔出颅窝进入翼腭窝,此处可作上颌神经酒精打针以减缓苦楚悲伤。

C3、海绵窦栓塞。

1、复习“风险三角”的概念。脸部疖肿经何门路感染海绵窦?

面静脉与颅内的海绵窦借多条门路相通,是以脸部感染有向颅内分散的能够,特别是口裂以上两侧吵嘴至鼻根的三角区域,感染向颅内分散的能够性更大年夜,被称为“风险三角”面静脉可经过过程内眦静脉、眼上静脉与颅内海绵窦雷同。

2、用所学知识解释该患者的体征和症状。

本例海绵窦栓塞累及了右边第3、4、6脑神经及5脑神经的上颌神经。动眼神经安排除上斜肌和外直肌以外的一切眼球外肌,滑车神经安排上斜肌,展神经安排外直肌,由于本例一切眼外肌的随便活动消掉,解释以上三条神经受累。眼神经和上颌神经安排前额、鼻部和面上部的躯体感到,此二神经受累时患者上述部位有感到妨碍。由于海绵窦和眼上静脉的血液被栓塞妨碍,惹起汇入眼上静脉的视网膜中心静脉充血和眶上构造水肿,本例表示为高低睑和睑、球结膜肿胀。右眼底视网膜静脉扩大充血和视神经乳头水肿等临床体征。

颈部

D一、甲状腺舌管囊肿