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乳糜胸的诊疗

乳糜胸是由于来自胸导管瘘口或其重要分支决裂处的大年夜量淋巴液在胸膜腔内潴留而构成。
胸导管的心思功能:

(1) 胸导管的重要功能是将消化道的脂肪输注到静脉。人体食入脂肪后,在肠道平分化为甘油与脂肪酸。天然脂肪酸中,中短链脂肪酸在胃内经甘油三丁酸酯酶水解,进 人小肠后再经胰脂肪酶、肠脂肪酶或大批胆盐的感化下,完全水解成游离脂肪酸和甘油,由于其分子量较小,易于分散,能经过过程小肠绒毛毛细血管的基底膜,直接吸 收进入门静脉血流,而不构成乳糜颗粒,而普通食用油脂中绝大年夜多半为长链脂肪酸,在小肠中,经过复杂的分化、乳化、再结合,和肠粘膜细胞酶体系的感化和再 酯化、外移、乳化等复杂的消化过程,构成乳糜微粒,由小肠绒毛的中间乳糜管接收,经肠淋巴管及肠干,输人胸导管。人体摄人脂肪的60%—70%进入胸导 管,包含中性脂肪、游离脂肪酸、磷脂、髓鞘磷脂、胆固醇酯等。

(2) 胸导管是正常情况下血管的蛋白质前往血轮回,和特别情况下保送人体贮存蛋白质进入血轮回的重要门路。乳糜液中总蛋白含量约为血浆蛋白的一半,包含白蛋白、 球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等,乳糜液中电解质的浓度与血浆类似,也含有一些糖及非蛋白氮,并含有多种脂溶性维生素,如维生素K等,多种抗体及多种酶。

(3) 胸导管是人体淋巴细胞再轮回的重要门路,每天经胸导管前往血液中的淋巴细胞数为血轮回中淋巴细胞总数的10—20倍。乳糜液中的细胞成分主如果淋巴细胞 (400-6800/mm3)和大批红细胞(50-600/mm3),胸导管内含有大年夜量淋巴细胞,个中90%是干细胞。是以,经久大年夜量乳糜液漏出将严重损 害人体的免疫功能。

乳糜液的成分与性状:

乳糜来源于肠道。肠道淋巴液中所含的脂肪使乳糜有其典范的性状,即呈“牛乳”状。

正常乳糜液中的成分为:

①脂肪:0.5—5g%(个中总胆固醇65-220mg%);

②蛋白:2。21—5.9g%(个中白蛋白为1.2-4.1g%,球蛋白1.1—3.6g%,纤维蛋白原48—200g%);

③糖:48—200g%;

④电解质:与血浆类似;

⑤淋巴细胞400—6800/mm3;

⑥抗凝血酶球蛋白>25%血浆浓度;

⑦凝血酶原>25%血浆浓度;

⑧纤维蛋白原: >25%血浆成分。 乳糜(chyle)来源于肠道。

乳糜胸的产生缘由:

先本性乳糜胸:胸导管闭锁,胸导管——胸膜瘘腔隙,产伤

创伤性乳糜胸:

钝性伤

贯穿伤

手术创伤:

颈部手术创伤,颈部淋趋承切除,颈部肿瘤根治性切除

胸部手术创伤:动脉导管未闭结扎术,主动脉缩窄切除术,食管切除术,胸主